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V Congreso Internacional de Enfermería de la Infancia. Málaga 2016.

viernes, 04 diciembre 2015 00:39

Pablo García Molina

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En el próximo V Congreso Internacional de Enfermería de la Infancia y XXI Jornadas Nacionales de Enfermería de la Infancia, que tendrán lugar en Málaga durante los días 27, 28 y 29 de abril de 2016, también se evaluará la seguridad en los cuidados a la infancia. Tres días dedicados a aportar el mejor cuidado a nuestros niños y niñas, donde también se hablará sobre prevención de los efectos adversos asociados a la hospitalización o incluso a los cuidados domicialiarios.

UPP Sacro, Categoría IV. Fotografía: Autor Pablo García-Molina.

El programa de las Jornadas podrás descargarlo en el siguiente enlace. Como podrás observar, en el mismo se van a tratar temas de actualidad relacionada con los cuidados tanto de emergencias clínicas como sociales y comunitarias, así como sobre formación postgrado y especialidad pediátrica.

El congreso internacional cuenta con un conjunto de talleres muy interesantes realizados el día 27 de abril:

-RCP Pediátrica.

-Soporte vital avanzado en el Trauma Pediátrico.

-Catéteres centrales y de línea media de acceso periférico.

-Triaje pediátrico.

-Sexualidad.

-Práctica Basada en la Evidencia.

– Lactancia Materna.

-Duelo.

Será el día 29 de abril donde se hablará de la prevención de efectos adversos relacionados con la hospitalización, haciendo especial hincapié en las UPP y las infecciones nosocomiales. Si quieres saber más solo debes visitar la página del Congreso e inscribirte. La ciudad de Málaga nos espera para compartir conocimiento sobre Seguridad de los Niños y Niñas.

Dr. Pablo García-Molina

Editor UPPPEDIATRIA.org

Monitorización inalámbrica de pacientes para prevenir úlceras por presión.

jueves, 01 octubre 2015 16:55

Jose Antonio León Mangado

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Leaf healthcarse es un proyecto en desarrollo de un dispositivo inalámbrico, el cual, se coloca en el paciente y monitoriza sus movimientos.

Esos datos aportan información sobre la movilización de un paciente encamado y, sus necesidades en cuanto a cambios posturales, como media de prevención de la aparición de las úlceras por presión/UPP.

La idea resulta simple, el dispositivo se coloca sobe el pecho del paciente y regularmente aporta información sobre los movimientos que realiza, esta se visualiza en un monitor centralizado y se almacena.

Esta información se usa para planificar los cuidados y necesidades de cada paciente en ese aspecto concreto.

Incluso sirve para la organización y uso de recursos humanos en una unidad, o centro sanitario, a la hora de realizar los cambios posturales necesarios.

El coste de la aparición, y posterior cura, de las úlceras por presión es un problema que preocupa en especial a los responsables y profesionales sanitarios. De ahí el interés en invertir en tecnología que ayude a paliar este problema, en especial, en el ámbito hospitalario.

No se hace hace referencia concreta a su uso en pacientes pediátricos o neonatales, pero es evidente que este dispositivo es adaptable a este tipo de pacientes.

Otro ejemplo de uso del mismo, es para aquellas mujeres en proceso de parto y que reciben anestesia epidural. La misma idea de tener información sobre su movilidad, durante esas horas, es la que subyace en el uso del leaf healthcare en ese ámbito.

En principio, este dispositivo no aporta otra información adicional a tener en cuenta para la prevención de úlceras por presión.

Pero como decimos, está en desarrollo y búsqueda de financiación, así que seguiremos las novedades del mismo para poder aportaros nueva información.

Todos los links de este post están en inglés, sorry 😉

Implementar estrategias preventivas en pediatría reduce la aparición de UPP

lunes, 17 agosto 2015 13:50

Pablo García Molina

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Prevención de UPP en pediatría usando nuevas SEMP moldeables. Foto: Sundancesolutions.com

Nuevo estudio de implementación holística (liderado por enfermeras especialistas clínicas) para reducir la presencia de úlceras por presión/UPP en los niños y niñas ingresadas en hospitales de los Estados Unidos de América.

La aplicación de una estrategia proactiva facilita la realización de planes de cuidados dedicados a reducir la presencia de UPP en las unidades pediátricas y neonatales.

Esta ha sido la conclusión que el equipo de investigación pudo extraer del estudio de serie de prevalencias realizadas en un hospital pediátrico de tercer nivel con 232 camas, donde se incluyeron a los recién nacidos ingresados.

La estrategia proactiva diseñada a raíz de los estudios del doctor W. Edwards Deming fue «Plan, hacer, evaluar, acción».

Donde primero se realizaría una identificación del problema de las UPP pediátricas, se marcarían objetivos medibles, se desarrollarían nuevos procesos para alcanzar los objetivos y por último se diseñaría el plan de acción.

Para conseguirlo también tuvieron que crear un Equipo de Trabajo llamado «Skin Integrity Taskforce/Pressure Ulcer Prevention (SIT PUP)». Este grupo de profesionales estaba formado por múltiples profesionales, desde la enfermera (como pieza clave), pasando por los pediatras y los cirujanos plásticos.

Cabe destacar que este estudio nos habla de una estrategia implementada desde el 2009 hasta 2014. En donde no solo entra la realización de estudios epidemiológicos, si no también la adquisición de nuevos materiales preventivos (cabe destacar las nuevas SEMP fluidificadas estáticas -foto-, y el uso de apósitos para redistribuir presión en las traqueostomías) para todos los niños que los necesitaran, así como de acciones de formación (para usar bien los nuevos materiales preventivos adquiridos, así como a saber evaluar el riesgo de los niños) a todas y todos los profesionales implicados en el cuidado de los niños y niñas ingresados.

Los resultados son claros, existiendo una reducción significativa de UPP de 3,3 por 1000 pacientes-día (2010) hasta 1,7 UPP por cada 1000 pacientes-día (2014). Si nos fijáramos en la gravedad también observaríamos esta reducción, tras la implementación de la estrategia preventiva.

Si quieres saber más sobre este estudio solo debes seguir el enlace y tener permisos de descarga:

Peterson J, Adlard K, Walti BI, Hayakawa J, McClean E, Feidner SC. Clinical Nurse Specialist Collaboration to Recognize, Prevent, and Treat Pediatric Pressure Ulcers. Clinical nurse specialist CNS. 2015 Sep-Oct;29(5):276-82. PubMed PMID: 26258836. Epub 2015/08/11. eng.

Pablo García-Molina

Editor UPPPEDIATRIA.org

Apósito inteligente que ayuda a prevenir úlceras por presión.

martes, 04 agosto 2015 11:56

Jose Antonio León Mangado

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Esta es una de esas noticias que rayan entre la sorpresa, la incredulidad y la esperanza.

Avances tecnológicos, que lejos de despertar nuestros miedos y reservas profesionales, deben incentivar nuestra curiosidad y abrir nuestra mente a que las cosas van a cambiar a mejor.

Cualquier avance que facilite o mejore la administración de cuidados de enfermería debe ser asumido por nuestra profesión, para desarrollarlo, mejorarlo y hacerlo parte de nuestro día a día.

Este es el caso de este trabajo de los ingenieros de la Universidad de California, en Berkeley, que están desarrollando un tipo de apósito inteligente para prevenir las úlceras por presión (UPP).

Está basado en un tipo de «material flexible e inteligente» que permite detectar daños en la piel, incluso, antes de que estos sean visibles al ojo humano.

Cuando aplicamos ciertos tratamientos, como la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en neonatos, ya estamos alerta para evitar la aparición de UPP. Pero cuando la úlcera se encuentra en su categoría más inicial, un dispositivo como este, tiene el objetivo de ayudarnos para poder efectuar una intervención temprana.

Las úlceras por presión son un problema de salud que es abordado en gran medida por los profesionales de enfermería y que afecta a personas mayores, pero también a otros grupos de edad más jóvenes como aquellos con lesiones medulares o, en el caso que aborda la temática de este blog, en niños y neonatos.

Si una imagen vale mas que mil palabras, el visionado del vídeo que ilustra este post quizás os aclare un poco mas de que estamos hablando exactamente.

Si vuestro nivel de inglés es el «typical spanish» usad la opción de subtítulos de youtube (está en la rueda dentada de la esquina inferior derecha del vídeo), también están en inglés pero facilita bastante la tarea de comprensión, y no se nos caen los anillos por usarlo 😉

Podéis ampliar información en estos enlaces:

La mayoría de las UPP en pediatría se deben al uso de dispositivos clínicos.

Prevención de úlceras por presión en neonatos por cPAP.

Vendaje inteligente para prevenir úlceras por presión.

«Smart bandage» detects bedsores before they are visible to doctors.

EFRI BioFlex: Flexible Resorbable Organic and Nanomaterial Therapeutic Systems (FRONTS)

Prevención de Úlceras por Presión en neonatos por cPAP

lunes, 27 julio 2015 22:11

Pablo García Molina

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Son muchas las compañeras que pretenden averiguar una fórmula mágica para prevenir las úlceras por presión (UPP) o deformidades relacionadas con la presencia de la Ventilación Mecánica No Invasiva (comúnmente conocida como cPAP o VMNI).

Este dispositivo terapéutico genera una serie de UPP en tabique nasal, columela o aletas nasales. Pero también las cinchas de sujeción provocan UPP en orejas o incluso en frente (las tubuladuras de la VMNI).

Las medidas de prevención son varias pero muy pocas con una evidencia suficiente como para poder realizar recomendaciones globales.

Dispositivos terapéuticos	Intervención
VMNI: uso de interfaz.	Retirar cuando se pueda el tratamiento. Aplicar apósito, dispositivo de gel o poliuretano que redistribuya la presión. Dejar un descanso de media hora entre las 4 a 6 horas de tratamiento. Alternar interfaz binasal con la máscara nasal.

Esta tabla procedente de la GPC de la Comunidad Valenciana del 2012, pretende aunar las principales prácticas con evidencia de baja a moderada.

En la actualidad existen otras vías abiertas que necesitan de nuevos estudios experimentales o ensayos clínicos que demuestren realmente su efectividad. Entre las mismas encontramos:

1. Aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en zonas de presión cada 8 horas.

2. Masaje leve en zonas presionadas en el momento de manipulación.

3. Pasar cuanto antes, o alternar, a una terapia de Oxigenoterapia de Alto Flujo para evitar la presión continuada.

4. Aplicación de apósitos con capacidad de redistribución de la presión.

Y es en este último punto donde hacemos mayor hincapié.

A pesar de la práctica habitual de aplicar apósitos de hidrocoloide extrafino en las zonas de presión, las UPP siguen apareciendo con virulencia. Y este es el motivo por el que podríamos desaconsejar su uso de forma coninuada en piel sana expuesta a presión.

Sería preferible utilizar apósitos de poliuretano finos con una base de silicona (baja adhesividad) y que gestionen la humedad de la zona de forma más efectiva.

Desde las búsquedas de UPPPEDIATRIA.org exponemos un ejemplo en forma de póster de un tipo de apósito que realmente podría ser más útiles que los hidrocoloides. Ahora bien, esto no deja de ser una recomendación MUY BAJA, apoyada en la opinión de expertos.

La prevención con espumas de poliuretano pueden ser más efectivas que el uso de un apósito hidrocoloide extrafino.

¿Sabes alguna otra forma de prevención de UPP relacionadas con la VMNI o cPAP?

Ayúdanos a mejorar la práctica clínica en neonatología. Tu opinión y experiencia cuenta…

Foto portada: hudsonthego/Flickr

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